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[圖解影音]臨床實證 終結暈眩的前庭復健運動

[圖解影音]臨床實證 終結暈眩的前庭復健運動

作者: 張滋圃
出版社: 原水
出版日期: 2023/05/20
ISBN-13: 9786269647859
書店 1







內容描述


臨床實證!擺脫慢性頭暈的前庭復健運動大公開
本書邀請神經內科、耳鼻喉科、復健科
最強「前庭復健運動」治療專家跨科合作
4「前庭復健運動」10多年來幫助許多暈眩病人改善症狀、恢復正常生活
☑全面解析慢性頭暈&眩暈最新致病機轉、診斷、治療、用藥等醫療知識
☑圖解示範 4大類前庭復健運動:1.改善動態視覺2.增加平衡能力3.降低暈眩感。
☑特別錄製【克服暈眩的28支前庭復健運動影片教學大公開】
醫學研究顯示,全球有高達 17%的人受到頭暈困擾,在台灣,這等於將近有四百萬人曾被頭暈糾纏。雖然頭暈這麼常見,但它既沒有昂貴的特效藥,也少有精妙的手術可以治療,導致很多病友,暈不但醫不好,也欠缺一個詳盡合理的解釋,無法擺脫頭暈的痛苦,生活品質很差,還一直生活在焦慮困惑之中。
頭暈&眩暈是現代人的文明病,止暈藥能改善頭暈,但也可能延緩平衡感的恢復,尤其患者服用太多藥物,反而會造成頭暈的副作用。頭暈目眩治療不成功的原因,是有不少的慢性頭暈確實是無法藉由藥物改善的,但並非意味著藥石罔效,而是應該嘗試「非藥物」的方法治療。
然而頭暈的非藥物治療法之中,被專家研究最多的就是「前庭復健運動」。
雖然慢性頭暈的成因很多,其中有一大半是與前庭系統的功能障礙有關,因此目前在歐美等醫療機構,治療慢性頭暈是採用「前庭復健運動」為主要治療方式。在醫師評估確認造成頭暈的成因後,針對病人量身打造的一套運動練習計畫。「前庭復健運動」是專門用來治療頭暈的運動,可以啟發腦部中樞前庭系統的代償作用,以達到改善頭暈、增進平衡感和穩定動態視覺的目的。
和止暈藥相比,前庭復健運動也許在治暈方面的效果比較慢,但相對於止暈藥的治標不治本,「前庭復健運動」可以改變平衡感的腦神經迴路,達到真正治本的效果。而且除了頭暈以外,對於走路不穩、頭動時視力模糊等相關症狀,「前庭復健運動」都可以根本地改善,為頭暈病友帶來生活品質的提升!
在台灣民眾就醫的文化,習慣「藥到病除」,因此要推廣這種簡單、不用花什麼費用的運動,來改善民眾頭暈的症狀,的確不容易。大部分民眾,甚至醫界,對「前庭復健運動」幾乎是一無所知的,大部分的醫院也沒有提供「前庭復健」的治療。因此本書作者群萌生了出版「前庭復健運動」圖文書的出版想法,針對周邊和中樞前庭病變造成的一系列症狀,包括視覺不穩定、姿勢不穩(靜態和動態)、頭動敏感和眩暈等等,提供有效的復健運動練習,將前庭復健治療的關鍵價值,傳播給深受其苦的患者們。
本書特色是跨領域由資深神經內科、耳鼻喉科及復健科主治醫師,物理治療師全方位通力合作所完成,介紹最新、最現代的眩暈致病機轉、鑑別診斷和最先進治療與復健方法,通俗易懂,深入淺出,不只對深受眩暈所苦的病人,專業人士詳讀後,亦可增進新知,值得推薦給各方民眾及專業醫師。
希望透過此書的傳播,能夠讓更多人認識與瞭解「前庭復健運動」,並進一步讓大家知道「前庭復健運動」是如何幫助慢性頭暈的病人改善症狀,讓患有慢性頭暈的讀者,也能照著書中所示範的運動方式跟著做,透過持之以恆的練習,早日擺脫頭暈的困擾。
4「前庭復健運動」是透過內耳前庭覺、視覺及本體感覺,即可啟發腦部中樞神經前庭系統的代償作用,重新建立感覺統合,達到頭部移動時,視覺的穩定度,改善平衡感,預防跌倒,提升動態視覺,改善頭暈與眩暈的困擾。
[前庭復健運動對付哪幾種頭暈最有效?]

前庭神經炎  #對雙側前庭病變  #老年人多重感官退化引起的頭暈

[前庭復健運動對於哪幾種頭暈也有改善效果?]

耳石脫落症  #腦中風等腦部病變  #持續性姿勢知覺性頭暈

[哪幾種頭暈應以藥物為主、前庭運動為輔?]

梅尼爾氏症  #前庭性偏頭痛

◎不吃藥,頭暈怎麼好呢?
前庭復健運動是臨床實證,簡單、有效、無副作用,非藥物治療慢性頭暈&眩暈的最佳方法。
◎暈眩老是治不好怎麼辦?
跨領域醫學專家為眩暈患者開啟另一扇窗:
第一步:改變生活習慣
規律飲食:多吃清淡、新鮮、無發酵、無人工添加的食物!規律且充足睡眠、規律的有氧運動,保持心情愉快,減少生活壓力
第二步:前庭復健運動
透過居家練習前庭復健運動,讓您不再頭暈,因為利用重複的動作刺激,讓腦部重新學習感覺統合,即可降低頭暈敏感度。
■逐漸減少止暈藥的使用 ■先從頭眼協調運動開始 ■靜態和動態的平衡運動
4眩暈案例治療大解析:
【案例一】 單側前庭功能受損,一天做 3 次前庭復健運動恢復 95%
【案例二】 雙側前庭病變,甩掉拿柺杖習慣,且改善眩暈及視力模糊
【案例三】 老年性平衡退化,接受前庭復健,改善頭暈也可單腳站立
【專業推薦】
■李飛鵬(台北醫學大學副校長)■簡守信(台中慈濟醫院院長)
■Michael Schubert(美國約翰霍普金斯醫院前庭復健主任)
【聯合推薦】
許立奇(台北榮總神經醫學中心腦血管科 主治醫師)、葉大偉(新竹台大分院耳鼻喉部主治醫師)、張寧家(高雄醫學大學醫學系耳鼻喉學科副教授)
4本書適用讀者:
□耳石症(最常見的眩暈症)
□前庭偏頭痛(第二常見的眩暈症,也是慢性頭暈最常見原因之一)
□梅尼爾氏症(最有名的眩暈症)
□前庭神經炎 (急診室常見的眩暈症)
□持續性姿勢知覺性頭暈(慢性頭暈最常見的原因之一)
□雙側前庭病變(慢性頭暈常見的原因之一)
□多重感官退化性頭暈(熟年族常見的頭暈)
□小腦中風


目錄大綱


․推薦序1—從天旋地轉到風平浪靜〜眩暈治療的新頁…………簡守信
․推薦序2—見證台灣頭暈治療的里程碑…………李飛鵬
․推薦序3—VestibularRehabilitationastheFirstMedicineforDizziness
前庭復健作為治療暈眩的第一“良藥”…………MichaelC.Schubert
․總策劃序—臨床實證!擺脫慢性頭暈的前庭復健運動大公開張滋圃
第一部眩暈知多少─為什麼突然天旋地轉,站都站不住?(文/張滋圃醫師)
1為什麼會頭暈?
Q1頭暈和內耳不平衡有關?內耳是什麼?把耳朵清一清頭暈會不會改善?
Q2我們的身體單純靠內耳就可維持平衡感嗎?內耳是如何傳遞訊息的?
|BOX|中耳炎是頭暈常見的原因嗎?
Q3我的內耳是不是比較不好,坐車才會暈車?
Q4小時候會暈車,但過了青春期就不暈了,怎麼長大玩VR反而暈到不行?
Q5為何頭暈時血壓都很高?高血壓是不是會導致頭暈?Q6頭暈時好害怕,有可能是腦中風的前兆嗎?
|BOX|聽說「耳朵中風」會造成頭暈?和腦中風有關係嗎?
2進一步認識眩暈和頭暈
Q1怎麼判斷是頭暈,還是眩暈?
◆眩暈◆昏厥感◆不平衡感◆難以形容的頭暈
Q2眩暈症發作時,為什麼看出去的東西都在轉?
Q3頭暈感覺很抽象,該怎麼跟醫師形容頭暈的狀況?
Q4除了描述頭暈的狀況,還有哪些線索可幫助醫師診斷病情?
◆急性前庭症候群(acutevestibularsyndrome)
◆陣發性前庭症候群(episodicvestibularsyndrome)
◆慢性前庭症候群(chronicvestibularsyndrome)
Q5頭暈伴隨哪些症狀,一定要讓醫師知道?
Q6如果頭暈就診,醫師通常會做哪些檢查?
◆前庭功能檢查◆聽覺功能檢查◆腦部影像檢查◆心腦血管檢查◆抽血檢查
|BOX|住家附近診所若沒這些設備,是否到大醫院看病才安心?
Q7明明頭暈,為何檢查結果都正常?是不是醫師醫術不好,才檢查不出來?
3常見的頭暈種類與治療方法
Q1常見的頭暈有哪幾種?
◆前庭神經炎"急診室常見的眩暈症
◆雙側前庭病變"慢性頭暈常見的原因
◆梅尼爾氏症"最有名的眩暈症
◆耳石脫落症"是最常見的眩暈症
◆前庭性偏頭痛"第二常見的眩暈症,也是慢性頭暈最常見的原因之一
◆多重感官退化之頭暈"老年人常見的頭暈
◆持續性姿勢知覺性頭暈"慢性頭暈最常見的原因之一
Q2什麼是前庭復健運動?
Q3聽說前庭復健可有效改善所有的頭暈?
Q4前庭復健運動對付哪幾種頭暈最有效?
◆前庭神經炎◆對雙側前庭病變◆老年人多重感官退化引起的頭暈
Q5前庭復健運動對於哪幾種頭暈也有改善效果?
◆耳石脫落症◆腦中風等腦部病變◆持續性姿勢知覺性頭暈
Q6對於哪幾種頭暈應以藥物為主、前庭復健運動為輔?
◆梅尼爾氏症◆前庭性偏頭痛
第二部暈眩診療室─臨床有感的6種常見病症解析
1耳石症(文\吳宜璋醫師)
Q1什麼是耳石症(良性陣發性姿勢性眩暈)?
|BOX|耳石症治療的見解
Q2為什麼耳石脫落會引起眩暈?
Q3什麼原因會導致耳石症?
◆原因一:頭部外傷、頭部震盪性外傷
◆原因二:其他內耳的眩暈症問題
◆原因三:內耳結構機能的老化、退化
◆原因四:其他因素
Q4哪些人容易發生耳石症?
Q5耳石症如何診斷與治療?
◆耳石症的自我評估及處理
Q6這次眩暈發作後都不會好,是不是比較嚴重?怎麼診斷後,這個醫師說「梅尼爾氏症」,那個醫師說是「耳石症」?
Q7「耳石」的問題會造成姿勢性的眩暈,但是「姿勢性」的眩暈是否都是耳石的問題呢?
Q8如何預防耳石症的發作呢?
|BOX|小心「惡性」陣發性姿勢性眩暈
2前庭性偏頭痛(文/李薰華醫師)
Q1什麼是前庭性偏頭痛?
|BOX|前庭性偏頭痛的由來
Q2前庭性偏頭痛的病人有什麼特質呢?
Q3為什麼會前庭性偏頭痛?
Q4如何診斷前庭性偏頭痛?
Q5我在頭暈時並沒有頭痛呀!醫生怎麼說我是前庭性偏頭痛呢?
Q6需要做什麼檢查才知道是不是前庭性偏頭痛?
◆和其他眩暈症的差別與關聯性
◆前庭性偏頭痛vs基底型偏頭痛
◆前庭性偏頭痛vs梅尼爾氏症
◆前庭性偏頭痛vs耳石脫落症
◆前庭性偏頭痛vs持續性姿勢知覺性頭暈
◆前庭性偏頭痛vs兒童期良性陣發性眩暈
◆前庭性偏頭痛vs成人期良性復發性眩暈
Q7得到前庭性偏頭痛該怎麼治療?會不會復發?如何預防復發?
Q8前庭性偏頭痛在飲食和生活上需要注意些什麼?
3梅尼爾氏症(文\李薰華醫師)
Q1什麼是梅尼爾氏症?
Q2誰會得到梅尼爾氏症?如何診斷?
◆確診為梅尼爾氏症的條件(DefiniteMénière’sdisease)
◆可能診斷為梅尼爾氏症的條件(ProbableMénière’sdisease)
Q3為什麼會得到梅尼爾氏症?
Q4需要做什麼檢查才知道是不是梅尼爾氏症?
Q5梅尼爾氏症和其他疾病有何共同或差異處?
|BOX|何謂延遲性梅尼爾氏症?
Q6梅尼爾氏症該如何治療?會不會復發?如何預防復發?
Q7梅尼爾氏症在飲食和生活上需要注意些什麼?
4前庭神經炎(文\李薰華醫師)
Q1什麼是前庭神經炎?
Q2誰會得到前庭神經炎?如何診斷?
Q3為什麼會得到前庭神經炎?
◆內耳迷路炎(labyrinthitis)
|BOX|突發性耳聾:耳中風還是內耳迷路炎?
◆耳性帶狀皰疹
Q4需要做什麼檢查才知道是前庭性神經炎?
Q5前庭性神經炎和危險性眩暈如何鑑別診斷?
Q6得到前庭性神經炎會完全好嗎?要多久才會好?會不會復發?
Q7前庭性神經炎該如何治療改善?
Q8前庭性神經炎在飲食和生活上需要注意什麼?
Q9為什麼我的前庭神經炎一直沒好?
5其他良性眩暈(文\陳致中醫師)
Q1長期持續頭暈,到醫院檢查都正常?有可能是知覺性頭暈?
Q2走路不太平穩,頭部快速轉動時東西看起來糊糊的?有可能是雙側前庭病變?
|BOX|用藥小叮嚀
Q3躺或坐姿快速站起時容易引起頭暈,有可能是直立性不耐症?
Q4難以捉摸的反覆性短暫眩暈發作有可能是前庭陣發異常?
6其他良性眩暈二(文/黃子洲醫師)
Q1坐車搭船就頭暈想吐,可能是動暈症?
|BOX|登陸頭暈症候群(MaldeDebarquementSyndrome)
Q2聽到大聲響就暈,還會聽到自己體內的聲音,可能得了上半規管裂隙症?
Q3頭暈而且覺得耳朵脹脹的了,有可能是外淋巴瘻管?
Q4頭暈走路不穩,而且脖子痛,可能是頸性眩暈?
Q5年紀大了,老是站不穩,有可能是原發性老人平衡失調?
7危險性眩暈(文/陳致中醫師)
Q1合併複視、口齒不清、手腳麻木或乏力的急性眩暈,有可能是後循環腦中風?
|BOX|有後循環腦中風,是不是也有前循環腦中風?
Q2左右手血壓值相差20毫米汞柱以上的陣發性頭暈,有可能是鎖骨下動脈狹窄?
Q3合併持續後腦勺頭痛及平衡失調的頭暈,可能是腫瘤?
第三部前庭復健運動不能少,這樣做前庭運動,可以防暈止眩
1為何做前庭復健運動可以防暈止眩?(文/宋碧愉醫師)
◆了解前庭系統的運作與修復
Q1為什麼當我們出現天旋地轉,以及走路不穩等前庭功能喪失的症狀之後,需要前庭復健的幫忙以期恢復原來的平衡呢?
◆前庭系統:控制姿勢最重要的一環
◆前庭系統4大功能
★前庭系統在感知身體位置及自我運動的作用
★在不同的環境中,透過不同感官將身體軀幹維持直立方向的作用
★不論在動態下或靜態中,前庭系統維持人體重心位置的作用
★在姿勢運動中穩定頭部的作用
◆解暈緩暈,前庭復健之必要
◆前庭復健運動的機制
★適應★替代★習慣化
◆視覺依賴和視性眩暈
2前庭復健運動前的關鍵需知(文/廖玟玲物理治療師)
◆復健運動前,先伸展頸部肌肉頸部暖身操
◆前庭復健運動常見問題Q&A
Q1當動作引發的頭暈讓您無法忍受時,該如何調整難度?
|BOX|前庭運動TIPS
Q2一天大概需要花多久時間做前庭運動?
Q3如何預防運動時跌倒?
Q4在本書中所提到的前庭復健動作,是否需要從頭至尾做一遍呢?
Q5前庭復健運動要一直做到頭不暈為止嗎?
3前庭復健運動,有效改善頭暈目眩(文/廖玟玲物理治療師)

◆A視覺穩定運動
★A視覺穩定運動1—解說
★A視覺穩定運動1(基本運動)
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動2(反向運動)
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動3(同向運動)
․針對中樞前庭病變(如腦中風)的患者的加強運動
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動4(頭眼運動)
․針對雙側前庭功能低下的患者的加強運動
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動5(視動運動)
․針對視性眩暈的患者的加強運動左右轉
◎上下轉◎
★A視覺穩定運動6(想像運動)
◎左右轉◎上下轉
★A視覺穩定運動7(尋找目標物運動)
◎左右轉◎上下轉
◆B、C平衡運動
◆B靜態平衡運動
★B靜態平衡運動1(站立運動)
★B靜態平衡運動2(單腳運動)
◆C-1動態平衡運動─原地運動
★C-1動態平衡運動1(身體繞圈)
★C-1動態平衡運動2(原地踏步)
★C-1動態平衡運動3(踏步轉圈)
★C-1動態平衡運動4(向後轉身跨步)
◆C-2動態平衡運動─行走運動
★C-2動態平衡運動1(行走轉頭)
◎左右轉◎上下轉❖
★C-2動態平衡運動2(行走轉身)
★C-2動態平衡運動3(串聯行走)
★C-2動態平衡運動4(繞圈行走)
★C-2動態平衡運動5(邊走邊轉)
◆D去敏感化運動
★D去敏感化運動1(布朗特──道夫運動Brandt-Daroffexercise)
★D去敏感化運動2(身體前彎運動)
|BOX|前庭復健運動應用說明
4各種暈症的前庭復健運動參考(文/廖玟玲物理治療師)
◆「前庭神經炎」前庭復健運動建議
★「前庭神經炎」發病初期的患者
★「前庭神經炎」發病後期的患者
◆「雙側前庭病變」前庭復健運動建議
◆「老年人多重感官退化引起的頭暈」前庭復健運動建議
◆「持續性姿勢知覺性頭暈」前庭復健運動建議
5眩暈案例治療大解析(文/張滋圃醫師)
【案例一】單側前庭功能受損,一天做3次前庭復健運動恢復95%
【案例二】雙側前庭病變,甩掉拿柺杖習慣,且改善眩暈及視力模糊
【案例三】老年性平衡退化,接受前庭復健,改善頭暈也可單腳站立


作者介紹


作者簡介張滋圃// 學經歷 //․美國約翰霍普金斯大學醫院眩暈研究員․神經科專科醫師 ․成大醫學士․成大醫院神經部總醫師、兼任主治醫師․台南新樓醫院神經內科主治醫師// 現任 //․台中慈濟醫院神經內科主治醫師․慈濟大學醫學系兼任助理教授․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員․國際眩暈平衡學會 Bárány Society 會員․國際眩暈平衡學會前庭復健共識小組成員吳宜璋// 學經歷 //․高雄醫學大學醫學士․部立台南醫院耳鼻喉科主治醫師․台南新樓醫院耳鼻喉科眩暈主治醫師// 現任 //․安田耳鼻喉科診所院長、附設眩暈治療中心醫師․部立台南醫院耳鼻喉科兼任眩暈主治醫師李薰華// 學經歷 //․神經科專科醫師․神經重症專科醫師․臺北醫學大學醫學臨床醫學研究所博士․英國倫敦大學神經耳科進修․衛福部立雙和醫院神經科主治醫師․雙和醫院眩暈及平衡障礙中心醫師// 現任 //․臺北醫學大學附設醫院神經科主治醫師․臺灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員․臺北醫學大學醫學系助理教授陳致中// 學經歷 //․神經科專科醫師․臺北醫學大學醫學資訊研究所博士․英國倫敦大學神經耳科進修// 現任 //․雙和醫院眩暈及平衡障礙中心主任․衛福部立雙和醫院神經科主治醫師․臺北醫學大學醫學系助理教授․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員黃子洲// 學經歷 //․中國醫藥大學醫學系․台南新樓醫院神經內科主任․台灣頭痛學會秘書長․美國約翰霍普金斯大學醫院眩暈訪問學者// 現任 //․活水神經內科診所副院長․台灣頭痛學會常務理事․台灣神經學會自律神經暨暈眩學組委員宋碧愉// 學經歷 //․復健科專科醫師․成大物理治療學系․高醫學士後醫學系醫學士․彰化基督教醫院復健科總醫師․美國約翰霍普金斯大學公衛研究所進修// 現任 //․台中慈濟醫院復健科主治醫師兼急性後期照護病房主任廖玟玲// 學經歷 //․長庚大學物理治療學系․中國醫藥大學公共衛生學系碩士// 現任 //․台中慈濟醫院復健科物理治療師(前庭復健治療資歷十五年)






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