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皮膚Skin係讓我們接觸外界環境的媒介,同時亦係保護我們與外界隔絕的關卡,皮膚包圍我們整個人體,可以說是全身最大的器官,以成年男仕計表面積約為1.6平方公尺,重量約為身體總重16%。皮膚它就像一堵牆壁,阻擋細菌及環境中的致敏原,一旦這堵牆壁崩壞受損,可引發各種皮膚問題。
濕疹是由皮膚屏障功能(skin barrier
function)失調所致,意謂皮膚屏障無法抵擋外界刺激,細菌或致敏原等物質有機可乘進入體內,引發免疫系統過度反應且表現於皮膚上,從而出現紅、腫及痕癢等濕疹病徵。皮膚屏障的作用就係阻隔外界的干擾,不單是在乾燥環境,只要外界環境轉變,皮膚屏障抵受不住外來刺激,濕疹便有機會隨時出現。
皮膚分為三層,由外而內分別是表皮層、真皮層及皮下組織脂肪。表皮具有屏障功能,讓身體與外界隔絕。表皮層的角質細胞(corneocytes)好比磚塊,而表皮層的脂質(lipids)則好比水泥。正常情況下角質細胞與脂質可造成完整的牆壁形成皮膚屏障,防止人體水分過快散失,也可保護人體免受外界病原體或刺激物質入侵或影響,成為人體免疫功能的第一道防線。
當皮膚屏障結構脆弱,例如表皮層缺乏脂質,令體內水分經皮膚過快流失外,外界刺激物亦可循結構不完整的屏障侵人體,干擾免疫系統從而引發濕疹症狀,使皮膚變得乾燥、敏感和痕癢。「就好像絲質的衣服較容易破損,一旦破損了,防護網破壞了,便容易出現敏感或發炎。」患者發病後會令皮膚保護功能進一步降低。皮膚細胞會不斷新陳代謝,最底層的活躍細胞會不斷往上推進,到了最外層的表皮層,細胞經已枯死且沒有生命。角質化的循環過程一般為期二十八日,但若出現皮膚病變,角質化過程便有機會加快,從而產生質素較差劣的表皮。
塵蟎亦可誘發兒童濕疹,成人患者於壓力大或情緒緊張下,出汗和痕癢等病徵會更嚴重;孕婦於懷孕期間濕疹症狀也有可能惡化。若對患處置之不理,患處皮膚會愈趨乾裂並有機會擦破結痂。部分成人患者往往於發病初期的數星期內,沒有適當處理或治理患處,導致痕癢、皮膚紅腫或乾裂的範圍愈來愈大,嚴重者可影響全身皮膚。皮膚一旦因抓癢而破損,外界物質可經傷口進一步刺激免疫系統,便有機會導致惡性循環,令患者對外界環境和物質愈來愈敏感,加重病情。
患處痕癢難耐,兒童往往難以自制而抓癢,令皮膚進一步出現損傷,細菌感染並出現併發症的風險。曾有病情嚴重的兒童患者,全身傷口流出血水,晚間難以入睡,需父母整夜抱在懷中,而患者睡過的牀被,亦染滿血漬。治療方面,濕疹會反覆發作,醫生會按患者病情輕重處方藥物例如外用類固醇等控制病情,但難以在短時間內治癒。很多家長都擔心使用外用類固醇會影響兒童發育,他強調只要按醫生指示用藥,便無需擔心。不過,他指事實上很多家長都不願依從醫生指示,自行減少塗抹外用類固醇藥膏的分量,影響治療效果,延長療程。
兒童或成人患者,一般按指示用藥後,於一至兩周內病情便會好轉。但若患者不依從用藥,例如自行減少藥膏使用劑量,便可能令病情遲遲未見改善,延長療程變相增加使用類固醇劑量。但他提醒,巿民不應胡亂使用含類固醇的藥膏治療濕疹,並指出全身皮膚不都適合使用同一劑量的類固醇,例如皮膚摺疊位置、臉部等皮膚較薄的部位,便應使用劑量較輕的類固醇藥膏。一旦過量使用類固醇,便有機會出現局部皮薄、多毛及產生皮膚裂紋等副作用。
Health1stCare™係專為濕疹皮膚,乳香佛手柑乳液針對乾燥脱皮,超高保濕度鎖住水份,唔易揮發,再係患處表面擦上沙棘濕疹舒緩膏,沙棘有止痕同極速修復皮膚功效。
【參考資料】
皮膚的生理構造
皮膚的構造
【濕疹eczema】如何避免濕疹? Dr.Rex告訴你治好濕疹最重要的幾件事
濕疹新解 皮膚屏障失調
談談皮膚構造
──── Health1stcare 濕疹柔膚系列 ────
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